宿州市皖北煤電集團總醫(yī)院手把手教學
安徽辦事處 王華偉
患者姓名 :張長虹
性別 :女
年齡 : 57歲
術前診斷：混合痔
手術名稱：PPH+硬化治療術
手術者：毛細云 丁喆 護士：孫淼淼
術前準備：聚桂醇注射液，10ML注射器，科針頭，喇叭鏡
手術經(jīng)過：患者麻醉生效后，截石位，肛周常規(guī)消毒鋪巾，見肛門外緣3.7.11.點處有大小不等的結締組織外痔，最大約1.5cm x 1.0cm。肛內消毒，擴肛后，置入肛鏡四周固定四針，于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合，置入吻合器頭，底座于縫合線上，縫線打結，導線器于兩側孔牽出并牽引，旋緊尾部裝置達指示線處，打開保險裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘，旋轉并撤出吻合器查創(chuàng)面無滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分處3,7,11點方向位置注射聚桂醇原液，每點注射3ML，共9ML，肛凡紗護創(chuàng)，肛外膠布固定，術畢。安返病房。
患者姓名 :林舒
性別 :女
年齡 : 36
術前診斷：混合痔
手術名稱：PPH+硬化治療術
手術者：毛細云 丁喆 護士：孫淼淼
術前準備：聚桂醇注射液，10ML注射器，科針頭，喇叭鏡
手術經(jīng)過：患者麻醉生效后，截石位，肛周常規(guī)消毒鋪巾，見肛門外緣3.7.11.點處有大小不等的結締組織外痔，最大約1.5cm x 1.0cm。肛內消毒，擴肛后，置入肛鏡四周固定四針，于齒狀線上2cm處小胖針做環(huán)形縫合，置入吻合器頭，底座于縫合線上，縫線打結，導線器于兩側孔牽出并牽引，旋緊尾部裝置達指示線處，打開保險裝置瞬間擊發(fā)維持5分鐘，旋轉并撤出吻合器查創(chuàng)面無滲血。檢查見吻合器環(huán)切痔上黏膜切除完整，在吻合口上方一公分處3,7,11點方向位置注射聚桂醇原液，每點注射3ML，共肛凡紗護創(chuàng)，肛外膠布固定，術畢。安返病房。
患者姓名 :馮麗
性別 :女
年齡 : 42
術前診斷：II期內痔
手術名稱：II期內痔套扎+硬化聯(lián)合治療
手術者：毛細云 丁喆 護士：丁媛媛
術前準備：聚桂醇注射液，10ML注射器，1號針頭，肛門鏡
手術經(jīng)過：術前清潔灌腸，取改良左側臥位，常規(guī)消毒鋪巾，常規(guī)局部麻醉后碘伏再次消毒直腸下端及肛管。置入一次性肛門鏡，充分暴露術野，明確痔核數(shù)目、位置及大小，設定擬套扎痔核，取擬套痔上1.5 cm，手動適量負壓將痔核組織、部分痔上黏膜及黏膜下層吸入至套扎槍套內，吸入組織體積約2～8 cm3，扣動扳機，擊發(fā)膠圈至套扎痔體底部，后緩慢釋放負壓取出套扎器。套扎圈間間隔>5 mm，聚桂醇注射，分別于套扎上方1～2 cm起始，以1號長針頭斜刺進針，遇肌性抵感后退針緩慢給藥（聚桂醇硬化劑原液）至粘膜充分充盈，色白；同時于套扎圈周及余子痔同法痔黏膜下處注射硬化劑，對吸入組織較小者套扎痔體頂端注入0.5～1.0 ml硬化劑。術畢，肛凡紗護創(chuàng)，肛外膠布固定，術畢。安返病房。
